大脑-顶叶
顶叶(parietal lobe)位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方。前面以中央沟与额叶分界,后面以顶枕沟和枕前切迹的连线与针叶分界,下面以外侧裂与颞叶分界。中央沟与中央后沟之间为中央后回,为大脑皮质感觉区。中央后回后面有横行的顶尖沟,将顶叶分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶由围绕外侧裂末端的缘上回和围绕颞上沟终点的角回组成(图2-1)。
解剖结构及生理功能
⒈皮质感觉区:
①中央后回
→为深浅感觉的皮质中枢
→接受对侧肢体的深浅感觉信息
②顶上小叶
→为触觉和实体觉的皮质中枢
⒉运用中枢:
●位于优势半球的缘上回
●与复杂动作和劳动技巧有关
⒊视觉性语言中枢
●又称阅读中枢
●位于角回,靠近视觉中枢
●为理解看到的文字和符号的皮质中枢
病损表现及定位诊断
顶叶病变主要产生皮层性感觉障碍,失用和失认症等
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中央后回和顶上小叶病变
破坏性病灶
★病灶对侧肢体复合性感觉障碍
★如实体觉、位置觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的减退和缺失
刺激性病灶
★可出现病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫
★如扩散到中央前回运动区,可引起部分性运动性发作,也可扩展为全身抽搐及意识丧失
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顶下小叶(缘上回和角回)病变
⑴ 体象障碍:指患者基本感知功能正常,但对自身躯体的存在、空间位置及各部分之间的关系失去辨别能力,临床表现:①偏侧忽视②病觉缺失③手指失认④自体认识不能⑤幻肢现象;
⑵古茨曼综合征(Gerstmann syndrome):优势侧角回损害所致
主要表现:计算不能(失算症)
手指失认
左右辨别不能(左右失认症)
书写不能(失写症)
有时伴失读
⑶失用症:优势侧缘上回病变时可产生双侧失用症