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大脑-顶叶

ANDs 2020-01-05

顶叶(parietal lobe)位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方。前面以中央沟与额叶分界,后面以顶枕沟和枕前切迹的连线与针叶分界,下面以外侧裂与颞叶分界。中央沟与中央后沟之间为中央后回,为大脑皮质感觉区。中央后回后面有横行的顶尖沟,将顶叶分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶由围绕外侧裂末端的缘上回和围绕颞上沟终点的角回组成(图2-1)。

解剖结构及生理功能

⒈皮质感觉区:

①中央后回

   →为深浅感觉的皮质中枢

   →接受对侧肢体的深浅感觉信息

②顶上小叶

   →为触觉和实体觉的皮质中枢

⒉运用中枢:

   ●位于优势半球的缘上回

   ●与复杂动作和劳动技巧有关

⒊视觉性语言中枢

    ●又称阅读中枢

    ●位于角回,靠近视觉中枢

    ●为理解看到的文字和符号的皮质中枢           


病损表现及定位诊断

顶叶病变主要产生皮层性感觉障碍,失用和失认症等

1

中央后回和顶上小叶病变

破坏性病灶
        ★病灶对侧肢体复合性感觉障碍
        ★如实体觉、位置觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的减退和缺失

刺激性病灶
        ★可出现病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫
        ★如扩散到中央前回运动区,可引起部分性运动性发作,也可扩展为全身抽搐及意识丧失


2

顶下小叶(缘上回和角回)病变

      ⑴ 体象障碍:指患者基本感知功能正常,但对自身躯体的存在、空间位置及各部分之间的关系失去辨别能力,临床表现:①偏侧忽视②病觉缺失③手指失认④自体认识不能⑤幻肢现象;

       ⑵古茨曼综合征(Gerstmann syndrome):优势侧角回损害所致

           主要表现:计算不能(失算症)

                            手指失认

                            左右辨别不能(左右失认症)

                            书写不能(失写症)

                            有时伴失读

       ⑶失用症:优势侧缘上回病变时可产生双侧失用症


好文衔接:            
  1. 小脑的解剖与定位诊断

  2. 大脑-额叶(功能及病损表现)

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  4. 脑室系统和脑脊液循环

  5. 大脑-额叶(功能及病损表现)




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